Запоры у детей: причины

Запоры у детей встречаются довольно часто. И для этого могут быть разные причины.
У грудных детей могут быть врожденные аномалии развития кишечника. Вносят свой вклад пищевые аллергии, лакатазная недостаточность, дисбиоз. Поэтому при запорах не следуeт заниматься самолечением, а нужно обратиться к врачу.

Однако, в большинстве случаев у детей встречаются функциональные запоры, которые связаны с нарушением работы толстой кишки.
Причинами запоров служат
1) дефицит клетчатки в питании,
2) недостаток жидкости,
3) низкая физическая активность, и как следствие низкий тонус мышц (в том числе кишечника). Это может быть также у слабых болезненных детей,
4) отсутствие привычки к регулярному опорожнению кишечника — ходить на горшок, посещение туалета утром (у детей более старшего возраста)
5) стрессы и психологические факторы (например, долгая поездка на машине, проживание в гостях в непривычной обстановке, спешка, отсутствие закрывающихся кабинок в туалете в школе). Стрессы вызывают стойкие спазмы кишечника.

Кстати, у детей с запорами в 28-50% имелась семейная предрасположенность (один или оба родителей страдали запорами).

На первом году жизни у ребенка бывает стул несколько раз в день, затем его часатота уменьшается. К 3-4 годам ребенок ходит в туалет в среднем 1 раз в день.

Что является запором? Для детей старше 2 лет запором следует считать не только отсутствие стула в течение 2-3 суток (или менее 2 раз в неделю), но и те случаи, когда ребенок долго тужиться, испытывает болевые ощущения, выделяется плотный кал, каловые массы большого размера. А также когда ребенок избегает дефекации (часто из-за боязни болевых ощущений).

Существуют 3 периода, когда у ребенка наиболее высокий риск появления запоров:
1) при прекращении грудного вскармливания,
2) когда ребенку перестают надевать памперсы,
3) когда ребенок идет в школу.
Как видим, это достаточно значимые этапы в жизни малыша.

Наиболее распространенным пусковым фактором запоров у детей является болезненный процесс дефекации. Такие признаки как плотный кал, наличие крови, боли в животе, длительное натуживание – это признаки болезненной дефекации. Если это происходит часто, то вполне естественно, что ребенок может бояться повторения боли и избегать дефекации. И получается замкнутый круг: плотный, твердый кал вызывает боль и спазм в прямой кишке, боль затрудняет дефекацию и способствует задержке стула. Все это может привести к тому, что процесс становится хроническим.

Длительное нахождение твердых каловых масс в прямой кишке ведет к нарушению нормальной работы кишечника – нарушается моторика и сенсорная функция. Ребенок плохо воспринимает ощущения в прямой кишке и не чувствует потребность (позывы) к опорожнению кишечника. Иногда у детей с запорами встречаются случаи недержания кала.
При хронических запорах у детей могут быть снижение аппетита, вздутие живота, раздражительность.

Важно знать, что при хронических запорах у детей более старшего возраста (школьники) может быть ночное недержание мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек. Это обычно связано с тем, что каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, сдавливают мочевой пузырь и его объем становится меньше.

О питании при запорах у детей расскажу в отдельной статье.